گلیوم ها گروهی از نئوپلاسم های اولیه سیستم اعصاب مرکزی با مشخصه سلول های نوروگلیال (مانند استروسیت، اولیگودندروسیت) می باشند. تومورهای گلیوم عموما به دو دسته گلیوم با گرید پایین و گلیوم با گرید بالا تقسیم بندی می شوند. گریدینگ تومور بر اساس وجود آتیپی در هسته سلول، پرولیفراسیون عروقی، میتوز و نکروز انجام می پذیرد گلیوم های بدخیم، تومورهای پیشرونده مغزی هستند که به دو دسته که به دو دسته گلیوم آناپلاستیک و گلیوبلاستوم تقسیم می شوند. برای درمان تومورهای گلیوم در حال حاضر از روش های متنوعی شامل جراحی، رادیاسیون (رادیاسیون و رادیو سرجری) و کموتراپی استفاده می شود. اما متاسفانه پیش آگهی و بقای اغلب این بیماران وخیم می باشد. بقای بیماران بستگی به نوع، سایز و محل تومور و نیز سن بیماران دارد. در این مقاله، عوامل پیش آگهی دهنده، روش های تشخیص و به خصوص درمان جراحی مبتلایان به گلیوم مورد بررسی قرار می گیرد.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

هدف: معرفی یک مورد حرکت و جابه جایی جسم خارجی فلزی داخل چشمی حین انجام .MRI معرفی بیمار: مرد 34 ساله ای به دنبال انجام MRI با درد و کاهش دید ناگهانی چشم چپ مراجعه نمود. جسم خارجی فلزی بزرگی در اتاق قدامی دیده شد. بیمار 18 سال پیش، سابقه اصابت جسم خارجی به همان چشم داشت. علت درخواست MRI، کمر درد بود. جسم خارجی مذکور از طریق لیمبوس تحتانی خارج شد. حدت بینایی بعد از عمل، به رغم آب مروارید مختصر، 20.30 و posterior pole طبیعی بود. همچنین محیط شبکیه طبیعی بود و آثاری از گسست (break) دیده نشد. الکترورتینوگرافی نیز در حد عادی بود. در آنالیز شیمیایی، جسم خارجی مذکور حاوی بیش از 99 درصد آهن بود. در این بیمار، به رغم حرکت جسم خارجی و حضور طولانی مدت آن، آسیبی به محیط شبکیه یا ماکولا وارد نشده و تنها آب مروارید خفیفی ایجاد شده بود. نکته جالب دیگر این است که با وجود اندازه بزرگ جسم خارجی، محتوای آهن بسیار بالا و مدت زمان بسیار طولانی استقرار آن در چشم، شواهدی از سیدروزیس دیده نشد.نتیجه گیری: حرکت اجسام خارجی فلزی مغناطیسی داخل چشمی حین MRI، نادر ولی ممکن است. قبل از انجام MRI باید از بیمار در مورد سابقه یا احتمال وجود اجسام خارجی فلزی در بدن سوال شود. انجام رادیوگرافی ساده و در صورت ظن،-CT اسکن الزامی است.

زمینه و هدف: خونریزی حین عمل در جراحی مغز اغلب نیاز قابل توجهی به انتقال خون حین عمل دارد. ترانگزامیک اسید یک داروی آنتی فیبرینولییتیک است. هدف از این مطالعه بررسی اثر ترانگزامیک اسید در کاهش خونریزی حین عمل، در بیماران جراحی کرانیوتومی برداشت تومور مغزی بوده است.مواد و روش ها: در این مطالعه 50 بیمار مبتلا به تومور مغزی تحت کرانیوتومی مورد مطالعه قرار گرفتند. سی دقیقه قبل از برش پوست، بیماران به صورت تصادفی در یکی از دو گروه کنترل (نرمال سالین) و مداخله ترانگزامیک اسید قرار داده شدند. گروه مداخله، ترانگزامیک اسید با دوز 15 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن را در یک دوره سی دقیقه ایی در 500 میلی لیتر سرم نرمال سالین و گروه کنترل یک حجم مساوی از نرمال سالین را دریافت کرد. در حین جراحی میزان خون از دست رفته از طریق بطری های ساکشن جراحی، وزن کردن گازهای مورد استفاده در حین جراحی و خون موجود بر روی فیلد جراحی، برحسب تبدیل سطح فیلد به سطح گاز مصرفی و شمارش تعداد پنبه های دم دار تعیین شد. میزان از دست رفتن خون هر یک ساعت یک بار اندازه گیری و ثبت گردید.یافته ها: در این مطالعه متوسط از دست دادن خون در گروه مداخله 858±314 و در گروه کنترل 1050±398 بود. اگرچه از دست دادن خون در گروه مداخله نسبت به گروه کنترل کاهش یافت اما این کاهش از لحاظ لحاظ آماری معنی دار نبود (P=0.076). همچنین متوسط میزان خونریزی تخمینی در گروه مداخله 798±365 و در گروه کنترل 906±378 بود که از لحاظ آماری معنی دار نبود (P=0.31).نتیجه گیری: مصرف ترانگزامیک اسید ممکن است باعث کاهش خونریزی شود ولی این کاهش از نظر اماری معنی دار نبوده است. تعداد کیسه خون مصرفی و متوسط میزان خونریزی تخمینی در دو گروه تفاوت معنی داری نداشت.

مقدمه: سنگ باقیمانده مجرای صفراوی مشترک (کلدوک) به سنگ هایی که حین عمل جراحی باقی گذاشته شوند یا مدت کوتاهی پس از عمل جراحی کلسیستکتومی تشخیص داده شوند، طبقه بندی می شود. این مطالعه به منظور تعیین فراوانی سنگ باقیمانده کلدوک و بررسی نیاز به کلانژیوگرافی روتین حین عمل جراحی کلسیستکتومی انجام شد.روش بررسی: در این پژوهش که به صورت توصیفی تحلیلی انجام شد، 200 بیماری که به صورت متوالی در سال 1390 در بیمارستان شهید صدوقی یزد مورد عمل جراحی کلسیستکتومی قرار گرفته بودند، بررسی شدند. اطلاعات لازم با استفاده از شرح حال، معاینه بیماران مورد مطالعه، پرونده بیماران و پیگیری آنها طی یک ماه پس از آن در قالب یک فرم جمع آوری گردید و با استفاده از نرم افزار آماری SPSS مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.نتایج: از تعداد 200 بیمار که تحت عمل جراحی کلسیستکتومی قرار گرفتند تنها یک بیمار (0.5%) سنگ باقیمانده کلدوک داشت، قبل از عمل جراحی 19 بیمار (9.5%) با احتمال سنگ کلدوک تحت ERCP قرار گرفتند که در 16 بیمار (%8) اسفنکتروتومی و خروج سنگ انجام شد که از این 16 بیمار، 14 بیمار (87.5%) سطح سرمی آلکالین فسفاتاز افزایش یافته قبل از عمل، 12 بیمار (75%) سطح سرمی بیلی روبین افزایش یافته قبل از عمل و 9 بیمار (56.3%) شواهد سونوگرافی قبل از عمل غیرطبیعی داشتند که ارتباط معنی دار بین این سه متغیر با سنگ کلدوک قبل از عمل وجود داشت.نتیجه گیری: با توجه به نتایج به دست آمده توصیه می گردد در صورت غیرطبیعی بودن هر کدام از سه متغیر فوق الذکر با احتمال وجود سنگ کلدوک قبل از عمل جراحی کلسیستکتومی، اقدامات تشخیصی تکمیلی شامل MRC یا ERC انجام گردد.

سابقه و هدف یکی از روش های درمان سرطان پستان، پرتودرمانی حین عمل توسط پرتوهای ایکس کم انرژی می باشد که در آن از یک ماشین اختصاصی به نام INTRABEAM به همراه تعدادی اپلیکاتور کروی برای پرتودهی پستان استفاده می شود. با توجه به ماهیت تک جلسه ای این روش درمانی، ارزیابی صحت عملکرد دستگاه مورداستفاده برای درمان ضروری به شمار می رود. هدف از این مطالعه ارزیابی پارامترهای دوزیمتری سیستم INTRABEAM به همراه اپلیکاتورهای کروی و اعتبارسنجی نتایج گزارش شده جهت استفاده بالینی در پرتودرمانی حین عمل تومورهای پستان می باشد. مواد و روش ها در این مطالعه تحقیقی پارامترهای دوزیمتری شامل منحنی های درصد دوز عمقی (PDD)، تابع انتقال (TF) و ناهمسان گردی با استفاده از شبیه سازی توسط کد مونت کارلوی MCNPX و دوزیمتری عملی توسط فیلم گاف کرومیک EBT2 تعیین و سپس به صورت کمی با نتایج گزارش شده توسط شرکت سازنده دستگاه (Carl Zeiss) مقایسه شد تا از این طریق بتوان صحت داده های گزارش شده برای این سیستم درمانی را موردارزیابی قرار داد. یافته ها میانگین اختلاف در هنگام مقایسه منحنی های PDD برابر %1/7 و میانگین اختلاف میان مقادیر TF مقایسه شده نیز حدود 2% بدست آمد. مقادیر ناهمسانگردی حاصل از شبیه سازی مونت کارلو و فیلم دوزیمتری نیز در گستره مقادیر توصیه شده توسط شرکت سازنده قرار می گرفت. نتیجه گیری با توجه به نتایج بدست آمده می توان گفت که پارامترهای دوزیمتری گزارش شده توسط شرکت سازنده برای اپلیکاتورهای کروی دستگاه INTRABEAM از اعتبار لازم برای طراحی درمان و پرتودهی بیمار برخوردار هستند.

هدف: مقایسه میزان موفقیت میتومایسین C و بواسیزوماب برای جلوگیری از شکست بلب در فیکوترابکولکتومی.روش تحقیق:در این مطالعه 74 چشم از 69 بیمار با فشار داخل چشمی کنترل نشده و کاهش وسعت میدان بینایی (VF loss) آب مروارید به صورت تصادفی در دو گروه درمانی قرار گرفتند. در گروه اول میتومایسین C با غلظت mg/ml 0.25 برای 3 دقیقه توسط اسفنج پس از پریتومی در محل فلپ صلبیه قرار داده شد و در گروه دوم بواسیزوماب با غلظت 1.25 mg/0.05 ml در پایان عمل نزدیک محل بلب به صورت زیر ملتحمه ای تزریق گردید.یافته ها: در 74 چشم از 69 بیمار شامل 41 مرد و 28 زن، میانگین سنی بیماران در گروه میتومایسین 66.2±9.8 و در گروه بواسیزوماب 64.5±8.8 سال بود. یافته ها 6 و 12 ماه پس از عمل جراحی در هر یک از چشم ها مورد بررسی قرار گرفتند. در بررسی پس از 6 ماه، متوسط فشار داخل چشم در گروه بواسیزوماب 15.91±4.98 mmHg به طور معنی داری بالاتر از گروه میتومایسین C، 12.76±3.1 mmHg بود (P=0.001). در پایان ماده دوازدهم نیز این مقادیر شامل 15.76±3.2 mmHg در گروه بواسیزوماب و 13±2.48 mmHg در گروه میتومایسین C بود، بین این مقادیر اختلاف معنی داری وجود داشت (P=0.003). مشخصات بلب از نظر وسعت (extension)، ارتفاع (elevation) و عروق پس از 6 و 12 ماه پی گیری بین دو گروه اختلاف معنی دار نداشت (0.41، 0.93، P=0.94 در 6 ماه پی گیری و 0.89، 0.58، P=0.56 در پایان یک سال). یک چشم در گروه بواسیزوماب به علت عدم کنترل فشار داخل چشمی با حداکثر 3 دارو نیاز به ترابکولکتومی مجدد پیدا کرد. هم چنین یک چشم در گروه میتومایسین C و یک چشم از گروه بواسیزوماب به علت عدم تشکیل بلب نیاز به بازسازی بلب پیدا کردند. در هیچ کدام از گروه ها، عوارض جانبی ناشی از داروها مشاهده نشد.نتیجه گیری: میتومایسین C در کنترل فشار داخل چشمی بعد از عمل جراحی فیکوترابکولکتومی، موثرتر از بواسیزوماب می باشد ولی از نظر مشخصات بلب و عوارض جانبی اختلافی بین دو گروه وجود ندارد.

درس ریاضی یکی از دروس مهم در رشته های مهندسی به شمار می رود و در عملکرد تحصیلی دانشجویان تاثیر بسزایی دارد. که برخی از پژوهشگران، ریاضی را راهی برای ورود افراد با استعداد به مهندسی می دانند و از آن به عنوان یکی از علل افت تحصیلی یا پیشرفت دانشجویان مهندسی یاد می کنند. هدف پژوهش حاضر بررسی روند حل مسیله ریاضی دانشجویان مهندسی با رویکرد بازتابی بود. جامعه پژوهش با استفاده از نمونه گیری مبتنی بر هدف از میان دانشجویان سه رشته مهندسی عمران، مکانیک و الکترونیک انتخاب شدند که در دانشگاه شهید باهنر کرمان مشغول به تحصیل بودند. داده های پژوهش با استفاده از مصاحبه جمع آوری شدند. در این پژوهش سعی شد تا با استفاده از بازتاب، راه حل های دانشجویان در فرایند حل مسیله ریاضی آنان پرداخته شود. درمجموع، یافته ها حاکی از آن است که بازتاب در قالب سه مقوله (بازتاب قبل از عمل، بازتاب حین عمل و بازتاب بعد از عمل حل مسیله) بر حل مسیله ریاضی دانشجویان مهندسی اثری مثبت دارد و توانایی حل مسیله ریاضی آنان را بهبود می بخشد.

وارونگی حاد رحم در دوران نفاس یک عارضه مامایی نادر ولی بسیار خطرناک است که در صورت عدم تشخیص سریع و به موقع می تواند سبب خونریزی شدید، شوک و حتی مرگ مادر شود. میزان بروز این عارضه خطرناک، 1 مورد در 2100 تا 1 مورد در 25000 مورد از زایمان ها گزارش شده است. این عارضه خطرناک معمولا در مرحله سوم زایمان یا ساعات اولیه بعد از زایمان اتفاق می افتد. موارد بسیار نادری از وارونگی حاد رحم حین عمل سزارین گزارش شده است.تشخیص سریع و درمان به موقع این عارضه که در اکثر موارد با مانور دستی و در درصد دیگری از بیماران با عمل جراحی لاپاراتومی و استفاده از روش های مختلف جراحی امکان پذیر است می تواند از بروز عوارض خطرناک جلوگیری کند.در این گزارش یک مورد وارونگی حاد رحم حین عمل سزارین در خانمی 25 ساله حاملگی اول در 38 هفته حاملگی با نمایش بریچ اتفاق افتاد که با توجه به نادر بودن این پدیده تصمیم به گزارش این مورد گرفتیم.